医療での患者の経済的負担についての保険医協会の調査

　

一つ前の記事『沖縄で、医療の「無料・低額診療事業」の取り組み。』で、沖縄での医療費負担の低減の取り組みを紹介しましたが、それにも関連するニュース。

兵庫県と岐阜県での医療費負担についての報道がありました。全国保険医団体連合会の呼びかけで、各都道府県の保険医協会がそれぞれの都道府県で実施した調査だと思われます。医療行政について重要な結果が出ていると思います。そして、医療行政についての重要な示唆を読み取れると思います。

また、群馬県については、群馬県保険医協会の調査結果が同協会のホームページに発表されています。

そのほかの地域の結果も出ていると思いますが、医療政策をよりよいものにするためにこういう調査は重要だと思うので、少しでも多くの人の目に触れてほしくてお持ち帰り。

●中日新聞　岐阜(CHUNICHI Web)
患者の経済的理由で…　病院の４割　治療やめる
http://www.chunichi.co.jp/article/gifu/20101005/CK2010100502000099.html
2010年10月5日

　今年３月からの半年間で、患者の経済的理由から治療を中止、中断したことのある診療所や病院が約４割に上ることが、県保険医協会（岐阜市吉野町）の調査で分かった。がんの化学療法をはじめ、糖尿病やアトピー性皮膚炎、歯周病など継続的な治療が必要なケースで目立っている。
　調査によると、治療の中止、中断を経験したのは、歯科５２％、内科や外科などの医科３５％。「中止や中断まではいかなくとも、医療費負担を理由に患者から検査や治療、投薬を断られたことがある」のは、歯科３９％、医科４９％だった。
　具体的には、医科では、「検査の回数を減らしてほしい」「受診料を減らすために、長期の薬の処方を希望する」との患者からの申し出が目立つほか、「毎日服用すべき薬を１日おきに飲んでいる」患者も増えているという。医師の立場から「無保険や短期資格証だと、長期的な治療方針が立てにくい」との指摘もあった。
　歯科の医師からは「痛みがなくなると来院しなくなる患者が増えた」「子どもの医療費が公費負担でなくなった途端に受診させなくなった」などの回答が寄せられた。
　一方で、患者負担金の未収がある診療所や病院は４８％に上る。失職や、住居が分からなくなり、回収できなくなったという。
　同協会の平田正士会長は「１番困っているのは患者自身だが、医師も苦慮している実態が明らかになった」と指摘。「医療費の自己負担が３割では、受診を我慢してしまう人が出てくる。１、２割の負担にするべきだ」と話している。
　調査は８月下旬から９月中旬に、同協会に加入する１６３０人のうち、開業する医師や歯科医師１４４４人を対象に初めて実施。３１％に当たる４４９人から回答があった。
　（稲熊美樹）

（転載ここまで）

●YOMIURI ONLINE（読売新聞）
「治療費払えない」患者、医療機関の４割経験
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20101002-OYT1T00257.htm
2010年10月2日

　兵庫県内の医師や歯科医師などでつくる県保険医協会が行った調査で、「治療費が支払えない」などの経済的理由で、患者が病気の治療を中断したケースが半年以内にあったとする医療機関が４割に上ったことが、わかった。
　患者の側から検査や投薬を断られたケースがあったと回答した割合は５割近かった。同協会は「深刻な経済状況を背景に、必要な治療や検査が受けられない人が増えている」と国に対策を要望する。
　調査は、経済事情による患者の受診抑制の実態を調べるのが狙い。全国保険医団体連合会（東京都）の呼びかけで、県保険医協会が初めて実施した。
　７～８月、同協会の会員が所属する５２０８の医療機関にアンケートを送付。６０の病院、６０５の医科診療所、１７２の歯科診療所から回答を得て、１５日に結果を発表した。
　「この半年間で（患者の）経済的理由で、治療を中断・中止した」と回答したのは３７％で、病院は１７％、医科診療所は３５％、歯科診療所は４８％。病名では、自覚症状が表れにくい糖尿病が１０４件と最も多く、高血圧（９９件）、高脂血症（４６件）、歯周病（３４件）と続いた。
　さらに、同じ期間、同様の理由で「検査や投薬を断られたことがある」と答えた割合は４７％に上った。病院２７％、歯科３８％、診療所５１％で、内容別では、血液検査は１４３件、レントゲン検査が５４件だった。
　回答によると、治療費の負担を抑えるため、受診回数をわざと減らしたり、毎日飲むべき薬を隔日にしたりする患者も目立った。診療を拒んで薬だけを求める患者や、症状が重くなってから初めて来院する患者も少なくないという。
　同協会は今後、調査結果を分析し、国などに医療費の患者負担の軽減を求める考え。池内春樹理事長は「すべての国民が、お金の心配をせずに治療や検査を受けられるよう求めていきたい」としている。
（2010年10月2日10時28分 読売新聞）

（転載ここまで）

●群馬県保険医協会
受診実態調査/経済的理由で治療中断30％が経験
http://gunma-hoken-i.com/news/1406.html
【2010. 9月 28日】
　　　　　
受診実態調査

　　経済的理由で治療中断30％が経験

　　　　　　　　―300医療機関が回答（回答率28.6％）

　長引く不況が医療機関受診にも影響を及ぼしている。
　日本医療政策機構の「日本の医療に関する世論調査」（2010年）によれば、79％の人が「深刻な病気にかかったときに医療費を払えない」と回答している。しかし受診中断の実態は厚労省も把握しておらず、７月に全国保険医団体連合会（保団連）が発表した第一次受診実態調査（５～６月）の結果がマスコミに注目された。
　群馬県保険医協会では８月下旬、保団連の第二次調査に連動し受診実態調査を実施した。対象は会員1050人、回答は医科220人、歯科80人の計300人、回答率は28.6％だった。

　　他県に比べ低かった中断率
　　　　　　―子どもの医療費無料化が影響か　

　この半年間に、主に患者の経済的理由から治療を中断または中止したと思われると回答したのは30％だった。保団連調査の39％、福島協会46％、青森協会49％に比較すると、群馬は中断を経験した医療機関が少なかった。中学生まで医療費無料化が広がったことが影響していると思われる。
　受診中断があったのは、病院８％、医科診療所25％に対し、歯科診療所では49％に。また中断した病名は糖尿病、高血圧症、高脂血症、気管支喘息、関節リウマチなどの慢性疾患が多い。歯科では歯周病、う蝕、欠損補綴、義歯など全般にわたり、痛みが取れればよいという患者がふえている。
　検査や投薬を断られたことがあったのは35％、ＭＲＩ、ＣＴ（ＰＥＴ含む）をはじめ一般的な血液検査やＸ線、エコーなども断る例があった。さらに、助成金制度などを説明してもインターフェロン療法を断ったり、糖尿病患者が必要なインスリン使用を拒否する例もあった。
　また43％が未収金を抱えており、医科診療所37％、歯科診療所49％に比し、病院では75％に。
　アンケートからは金銭的理由による受診中断、受診抑制が増えていること、生活保護者の増加、保険証の不正使用や未払い金などで困惑する会員の声が聞こえてくる。
　以下、受診状況に関する文書回答から。
　
　　保険料が払えず高額療養費制度も使えない

【病院】
○夜間急患、特に救急車で搬送される患者に無保険者が増えた。以前は外国人が多かったが、最近は日本人のみ。
○入院患者で、過去に保険料未納があったため高額療養費制度が使えず支払いが滞っている。
【医科診療所】
　○ジェネリック医薬品処方希望者がふえた。市販薬を内副したが改善しないという理由で受診する患者が増えた。
　○中学３年まで公費負担になり（中断は）皆無になった。
　○降圧剤を１日おきに内服している人がいた。
　○初診の窓口でいくらかかるか尋ねる人が増え、診察前から検査は希望しないという人もいる。
　○資格喪失後の受診が減らない。
　○なぜ生活保護かわからない（車に乗っていたり、職のある親と同居していたり、明らかに健康そうな）若い人が増えていると思う。
　○あっても払わない人が80％か。ほんとうに苦しい人は受診しない。
　○モラルの低下と生活保護受給者の増加。
　○やはり３割負担は患者には大変なこともある。
　○受診拒否されることがないので未払い受診が便利、会計時に手持ちがないと払わず、次の受診も未払いで、電話にも郵便にも応じない。受診は控えていないようだ。
　○初診、重症（急性膵臓炎等）で二次医療機関に搬送したケースで代金を踏み倒すケースが増えている。
　○新生児の１か月健診（有料）を控えようとする人がいた。重要な健診なので公費助成が望まれる。
【歯科診療所】
　○次回に払うと言ってそのまま来院しない。
　○継続的治療をいやがる例が増えた。金銭的問題が多い。
　○気になっていても痛みが出るまで来院しない。治療を始めても痛みがなくなると来院しない。　　　

■群馬保険医新聞2010年９月号

（転載ここまで）

いろいろなケースがあるのだろうとは思います。受診しても本当に払えないケース。そもそも払えないので最初から受診できないケース。払えるのに払わないケース。群馬県の調査結果の中の個別の自由コメントの中の「モラルの低下」というのが気になるのですが、払えるのに払わない不心得者のケースが具体的にどのくらいの割合なのかについてはもっと精密な調査を待つべきだと思います。

しかし、生活保護の不正受給についての現実を過大評価してバッシング騒ぎをする報道機関や個人があり、そのような主観的な議論に引きずられることは本当に生活保護を必要とする人にとって有害であるのと同様に、医療費支払いの場合についても一部の不心得者のケースを過大評価すべきではないと思います。そのことを説明した記事を参考としていくつかリンクさせていただきます。

■生活保護の不正受給、救急車のタクシー利用、病院のサロン化は本当に「重大問題」？？
http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-1061.html

●世界の片隅でニュースを読む
生活保護と生存権
http://sekakata.exblog.jp/6850508

●非国民通信
不正受給の実態
http://blog.goo.ne.jp/rebellion_2006/e/8a701532738817afa121f72f24ffd590

ただ、今回の医療費負担のことについて一つ言えることは、個々のケースがどうであれ、受診しなければいけないのに経済的理由で診療を思いとどまることがあってはならないということです。

医療はあってもなくてもよいぜいたく品ではなく、すべての人がお世話になる必需品です。西欧や北欧には医療費の患者負担がないか非常に低い国々があり、その国の住民ではない旅行者でも無料で医療を受けられる国すらあり、日本でも多くの自治体で子どもの医療費を無料にするよう努力している通り、すべての人がアクセスできるものであるべきです。

この調査結果が、兵庫県の保険医協会の池内春樹理事長が「すべての国民が、お金の心配をせずに治療や検査を受けられるよう求めていきたい」と言うとおりの方向に役立てられることを願います。


関連記事。

■良い国政の基礎は良い地方自治から　（鳥取県境港市議会議員・定岡敏行さんのサイトから）
http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-1614.html

■子どもの医療費無料化を全国に例外無く広げるべき理由
http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-2014.html


追記。

●茨城新聞ニュース
経済的理由で治療中断　県内医療機関の35%
県保険医協会調査
http://www.ibaraki-np.co.jp/news/news.php?f_jun=12892329254481
2010年11月9日(火)

県内の医療機関で患者の経済的理由から治療を中断または中止した施設が35・5%あったことが8日までに、県保険医協会の調査で分かった。経済情勢の悪化が背景とみられ、同協会は「深刻な実態が浮き彫りになった」と話している。

調査は今年8、9月に行われ県内の会員医療機関1946施設のうち456施設が答えた。回収率は23・4%。

中断・中止があった医療機関は162施設。主な病名は糖尿病が44件、高血圧29件と慢性疾患が目立ち、歯科では歯周病が43件でトップだった。

「患者側から医療費負担を理由に治療・検査・投薬を断られたことがあったか」の問いには、37・5%が「あった」と答えた。断られた内容は、医科診療所で血液検査が63件、エックス線検査と投薬が22件と多かった。

「未収金があったか」の問いには、45・0%の医療機関が「あった」と回答。保険資格喪失後の受診が81件あったほか、生活困窮が73件、悪質滞納が20件だった。

同協会は「治療の中断・中止は、完治が遅れることはもちろん、個人的にも社会的にもさらに医療費負担が増す。安心して医療が受けられる救済策が必要だ」と訴えている。

（転載ここまで）

追記。

●大阪日日新聞
経済的理由で治療中断　医療機関36％が経験
http://www.nnn.co.jp/dainichi/news/101117/20101117023.html
2010年11月17日

　この半年間で患者の経済的理由による治療中断を経験している医療機関は36％－。大阪府保険医協会が、診療にかかわる貧困問題対策の一環で行った調査でこんな結果が出た。同協会は「健康を犠牲にして暮らす患者像が浮き彫りになった」としている。

　調査は、同協会員のいる医療機関を対象に、今年７月から８月にかけて実施。有効回答数は５０１施設。

　この半年間で経済的理由から治療を中断した患者の病名は、高血圧や糖尿病が多く、高脂血症や慢性肝炎などがあった。糖尿病と脳梗塞(こうそく)で来院し、入院費用がつくれず半年以内に死亡したケースもあったという。医療費負担を理由に検査や投薬を断られたことのある医療機関は49％に上った。

　最近の日常診療であった事例としては、価格が安い医薬品を求められた経験が65％。受診回数を減らすよう求められたケースも47％であった。また、この半年間で患者医療費の未収金があった施設は55％で、このうち後に全額回収できたのは16％にすぎなかった。

　同協会は「患者一部負担金の大幅軽減が急務」などと訴えている。

（転載ここまで）



↑『たかしズム「ネトウヨ、バカウヨ、ネット右翼、恥さらし、売国奴、日本の恥」を語るための、たかしのブログ』さん作。税制についての当秘書課の記事は、「カテゴリ : 税制、税金、財政」から。

築地市場の豊洲移転に反対して食の安全を守りたい。
●Like a rolling bean (new) 出来事録
■2010-10-08
とんでもない！イシハラ都政大暴走『築地市場の豊洲移転、都が決断　用地予算、年度内執行へ』
http://ameblo.jp/garbanzo04/entry-10670567458.html

■2010-10-09
昨日の築地移転予算の都知事専決を匂わすリーク記事はこの前振り？大卸などが移転要望の大報道
http://ameblo.jp/garbanzo04/entry-10671435805.html

---

　
身近な一歩が社会を変えるきまぐれな日々の中でそこに存在する良き人生と生活への切実な望みを民主党にわからせるために、低気温のエクスタシーの中のアブナイ日本が壊れる前に、生まれてきて良かったと感じられる社会にしたいけどとりあえずどうしたらいいかkimeraれない人の役にたちたくて、イル・サンジェルマンの散歩道のアダージォな午後のカフェの窓辺でお茶にクリーム入れながら世界の片隅で税制についてのニュースや広島瀬戸内新聞や虹の日記やフランス語の練習帳や「ユニオン」と「労働ニュース」のアーカイブを読んで、消費税と社会保障と国家予算についての『知られざる真実』を1947年教育基本法の理念の今日行く審議会とスーパー小論文ハイスクールとアジア連帯講座と内田樹の研究室で超左翼おじさんに学んで、大脇道場と言ノ葉工房と内田樹の研究室とカナダde日本語を学んだ後で、労働組合ってなにするところだろうとか、どうしたら戸倉多香子さんや保坂展人さんのためにみんななかよく団結は力ですくらむ組んで多世代交流のブログ広場の多文化・多民族・多国籍社会で「人として」転がるひよこ豆のように情報流通を促進できるかとか、明日も晴れの空と風と、月と、星のもとで白砂青松の雪裏の梅花やブーゲンビリアや古い寺を多く見て日常で思った事、感じた事をつらつら好き勝手に書きながら国会議員定数削減・比例削減に反対するInternet Zoneのサイバー政治団体秘書がはげしく学び　はげしく遊ぶおしごと日誌。
国会議員やマスメディアに意見を届けるために下記を自由にご活用ください。引用、転載、転送、歓迎。
■各種国会議員名簿のポータルページ　http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-86.html
■官庁への意見送付先について　http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-51.html
■新聞、雑誌　読者の意見を伝える窓口（未整理）　http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-49.html
■テレビ報道番組のご意見窓口（「わんばらんす」から）　http://muranoserena.blog91.fc2.com/blog-entry-50.html
●News for the people in Japan　マスメディア問い合わせ用リンク集　http://www.news-pj.net/link/media.html